糖尿病患者如何快乐“吃瓜”？？吃瓜快乐

　　当前，水果是必备解暑食品，空调、WiFi、西瓜成为度夏标配。但是很多糖尿病患者，因为担心血糖升高，不敢吃水果。甚至吃点水果都有负疚感。那么，糖尿病患者能不能吃水果呢？

　　水果是平衡膳食的重要组成部分，也是人体补充维生素、矿物质和膳食纤维的重要来源。循证研究发现，每天保证丰富的水果摄入，对维持机体健康、改善肥胖有帮助，可以减少新发糖尿病的发生率；也能降低糖尿病患者的心脑血管并发症。最新的 《中国2型糖尿病指南》（2020版）指出，“糖尿病患者，在控制碳水化合物总量的同时，可适当水果摄入”。

　　血糖控制良好，且保持血糖水平稳定1周及以上且空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白7.0%以下，血糖无较动者，可以适量进食水果。如果血糖控制得很不稳定，忽高忽低，经常波动，这时候需要考虑暂时不吃水果，或者考虑用黄瓜、西红柿代替水果食用。

　　即使是低糖水果，多吃也会造成血糖波动，水果的每天食用量，必须是“适量”的。每天食用总量不超过200克（4两），相当于一个拳头大小的水果。可以分开多次食用。200克水果和25克（半两）主食（米、面等）的热量相当。因此，为了保证每天的碳水化合物稳定，可以减去25克（半两）的主食，这就是食物等值交换办法，以使每日摄入的总热量保持不变

　　水果一般作为加餐建议在两餐之间食用，这时候餐后血糖已经趋于平稳，适量进食水果不会引起血糖大的波动。例如，上午9-10点，下午的3-4点，睡前1小时。既避免了餐后立即食用水果，导致的餐后血糖明显升高；也能减轻下一餐前的饥饿感，且防止低血糖发生。

　　糖尿病饮食讲究个体差异，进食水果也一样，不同的人对不同的水果反应也不同。患者在短期内第一次进食某种水果后2小时测血糖，看是否明显升高，如果食用前后血糖相差小于2mmol/L，则说明吃的水果适量，如果超过这个数值，下次再食用这种水果就需要减量了。在掌握了身体在摄入水果后的血糖波动规律，就能更有选择性地放心吃水果了。

　　很多患者下意识地认为，甜度高的水果含糖量就高，因此会选择吃起来口感不甜或口感酸的水果，以口感来判断水果的含糖量的做法是不靠谱的。有的水果含有柠檬酸、苹果酸等，甜味会被酸味冲得很淡，吃着很酸，但含糖量并不低。比如山楂吃着很酸，但它的含糖量却高达22%。

　　由于水果的能量主要是糖，糖尿病患者可以根据含糖量来选择水果。推荐优先选择含糖量低于10%的水果，对血糖的影响小。含糖量在10%~20％以下的水果，可适量选用；含糖量高于20%的水果会对血糖产生较大影响，不建议选择。夏季水果大量上市，可以根据表格中水果的含糖量，综合自己的口味，选择适合的水果。

　　对于糖尿病患者而言，其实瓜果蔬菜都可以吃，但要吃得明明白白，计算好摄入量，并且控制好每天的饮食摄入总量。对于含糖量高或GI值高的瓜果类则需要限量食用，不要一次吃太多。最后，果汁不等同于水果，可能造成GI值上升，导致血糖波动过大，不建议糖尿病患者直接喝果汁。

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